今天是26週的產檢
寶寶健康成長中，現在已700克了
我的婦產科最近更改了一些規定，包括
- 孕婦應於懷孕13週(原本的規定是20週)以前，向本婦產科提出生產預約並繳交保證金，確保能在這裡生產
- 本婦產科收的產婦名額有限，如不早日預約，即使是懷孕13週以內也可能因滿床無法預約
- 如果要在其他醫院生產，請立刻尋找其他家願意接受產檢的醫院，本婦產科即日起拒絕產檢
為什麼規定突然變如此嚴格，婦產科的護理師很委婉地跟我說「因為又有醫師要離開了」
早有耳聞日本婦產科醫師嚴重不足的問題，如今我也遇到了
今天的文章要寫的是日本的流浪孕婦問題
流浪孕婦(野良妊婦)這個詞，是來自「孕婦人球事件(妊婦たらい回し)」
我們先看看以下例子
2006年奈良一位孕婦在生產途中陷入昏迷，婦產科緊急叫救護車將她送往大醫院急救，但是被19家醫院拒收，最後她被安排到遠在60公里外的醫院，腹中的男寶寶出生後死亡
2007年奈良一位36歲懷孕6個月孕婦，在凌晨2點逛購物中心時因身體不適叫救護車，被9家醫院拒收，最後經過3小時，終於送到肯收孕婦的醫院，但已胎死腹中
2008年東京一名36歲孕婦臨盆，遭7家醫院拒收，最後獲得收治以剖腹產下嬰兒，但孕婦本人因顱內出血於3天後死亡
這麼多家醫院拒收的理由如下：
- 醫院不收初診的病人
- 醫院沒有足夠的設備可以處置
- 目前正在進行其他患者、孕婦的手術
- 已滿床，沒有空的病房和病床
- 沒有醫師
上面的例子是經過媒體大肆報導，最有名的案例，實際上被醫院拒收的孕婦數量更多
十年前，日本就有婦產科醫療人力不足的問題；十年後，不知道改善了多少(或說不知道惡化了多少)
在日本知道懷孕了，第一要務就是預約產檢及生產的醫院
婦產科分為婦科和產科，現在願意接生的醫院越來越少，有些原本有產科的診所也停止接生服務，只提供產檢
所以很多孕婦是產檢在A醫院做，生產時得去B醫院，醫院間需要「紹介状」(轉院介紹信)
也就是說，B醫院要拿到A醫院開立的介紹信，才敢放心收治孕婦，不然沒有介紹信是會拒收的
我去的婦產科在家裡附近，剛好它可以產檢也有接生服務
直到今天我才明白為何這家婦產科不能指定醫師
每次的產檢都是不同醫師，連接生是給哪位醫師都不知道，原來是因為人力吃緊
醫院
日本很看重「初診」這件事
對醫院來說，要接一個在該院沒有病歷、也就是初診的孕婦，風險是很大的
因為醫院不知道孕婦是否有其他病症，會不會引起生產的危險
萬一往生或是無法保全母嬰健康，醫院難辭其咎
所以「不收初診且要臨盆的孕婦」是每家醫院的默契
這也是這麼多孕婦被拒收的原因
其實很多人包括我們，對於日本醫病關係的惡劣現況，認為錯不全在醫院，而是「媒體與病患也有責任」
媒體
先說媒體
醫院為何變得如此自保，怕被告上法院、怕輿論壓力，很大原因就來自「媒體的片面報導是對醫院不利的」
身為人民或病患，聽到醫院拒收的消息，第一個就是攻擊該醫院甚至該醫師
各種「無情！見死不救枉為醫！醫院草菅人命」的聲音，在媒體過度渲染下沸騰
醫院與人民愈發敵對，因此而倒閉的醫院也時有所聞，但是醫院一家一家關閉，最後害到的還是人民自己
我覺得媒體在事件發生後，應該著重宣導如何避免人球現象，而不是帶風向讓人民對醫院更憤怒
而且如果媒體發揮力量，一定可以幫助到那些淪為人球孕婦的高風險人群
(有實例是孕婦的胎兒在叫救護車之前已經在腹中死亡，但是被媒體報導成各家醫院踢皮球，醫院害死人，如果媒體能查證並客觀報導，這其實不能算人球事件)
也有注意到「孕婦人球(妊婦たらい回し)這個詞，在近幾年比較沒有在媒體見到
不是因為近年沒有孕婦人球事件，而是這個詞，在社會上變得敏感
大約十年前，媒體過度濫用聳動標題造成社會人心惶惶，當時這個詞可謂流行語，也引起大家的反感與反思
希望這可以當成是媒體界的一項進步
病患
再來說病患
病患(或說孕婦)的責任，在於避免成為流浪孕婦，知道懷孕後，應該努力確保產檢及生產的醫院
不該在臨盆之際，置自己與胎兒於危險之中
層出不窮的孕婦人球事件，很多是孕婦本身沒有預約生產
如果有預約，叫了救護車後只需要去該醫院即可，不會被當成人球
日本友人說過「有些孕婦其實不期待這個生命，有些是未成年少女不敢講，有些是外遇對象的孩子，不知道該怎麼辦，就這樣拖過一天又一天直到臨盆」
像這種例子，就很容易變成孕婦人球，沒有就診病歷，就沒有醫院敢收治
在日本就醫的經驗，也看得出日本的醫師說話很保守也很保留
看到醫師們講話要如此戰戰兢兢也覺得很可憐，了解他們真的很怕被告，也禁不起被告
希望人民、患者可以多珍惜醫護人員，不要讓他們消失
以上是我對日本的醫病關係一點看法
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